■读前须知

　　“临床路径”：源自美国，是一种前瞻性的医疗服务，即针对每一个不同的单病种，制定出医院全体医务人员都必须遵循的诊疗模式，包括应做的检查项目和医疗费用，病人从入院到出院只要依照此模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务就可以了。让患者真正做到透明消费。

　　在传统医疗模式中，医生为患者做什么检查、用哪类药物，基本上凭借的是经验和习惯，缺乏约束性，难免会出现过度检查、过度医疗等问题。小病大治，拖延住院时间，既带来医疗资源的浪费，也给病人的心理和经济上带来负担。为了有效解决这些问题，江西省不少医院已悄然尝试一种新型规范化的诊疗管理方法——“临床路径”医疗服务，此举将使患者

　　的平均住院日和平均住院费用大大降低。

　　“临床路径”可缩短住院时间

　　记者了解到，目前南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、解放军九四医院、江西省胸科医院等都开展了“临床路径”医疗服务。

　　南昌大学一附院医务科副科长李建林告诉记者，该院今年7月份正式启动“临床路径”医疗服务，目前针对患者就诊人数较多的23个单病种开展了“临床路径”。从试行的情况来看，患者的住院日平均缩短了2～3天，其中急性阑尾炎由原来的7天变为5天，椎间盘突出也由原来的13天缩短至9天，骨折由半个月缩短至8天。而住院费用平均降幅达到10%以上。

　　解放军九四医院相关人士表示，该院从5月份试行“临床路径”以来，患者的费用开支平均减少了30%左右。

　　部分市民不理解

　　在采访中记者发现，这项医疗新模式在实际操作中也遇到不少阻力。

　　李建林解释说，产生阻力的原因有多种，首先是不少市民对此抱怀疑态度。因为“临床路径”医疗服务只适用实施单病种治疗的患者，但在实行“临床路径”的过程中，发现许多患者存在合并病种，临时改变诊疗模式，患者往往不理解，认为其中存在欺诈。

　　其次，由于“临床路径”可大大缩短住院时间和诊疗费用，在一些持公费医疗长期住院的患者看来这不是什么好事。而不少交通事故中的患者，因为涉及理赔费用等问题，往往不愿接受这种模式。最后，许多家庭条件较好的患者也希望通过众多的检查，来确保身体健康。所以，对于“临床路径”的模式并不认同。

　　对于上述种种问题，解放军九四医院相关人士表示，目前该院只对自然分娩这一项实行“临床路径”，之所以没有全面铺开，是因为此种模式目前还在试行阶段，他们仍在积极观望当中。

　　李建林则认为，“临床路径”试点工作处于“摸石头过河”的探索阶段，具体的诊疗程序设计上需要进一步改良和完善。“以后积累了经验，还将陆续扩大‘临床路径’的病种。”

　　时机成熟可能出台指导性意见

　　对于“临床路径”医疗服务模式在省内一些医院实施，江西省卫生部门表示出了积极赞同的观点。省卫生厅医疗处龚建平主任表示，由于刚刚试行不久，卫生行政部门还不会过早地干预其中，仍将由各医疗机构自行探索，当时机成熟，卫生部门或将出台指导性意见，让“临床路径”在江西更好地开展。（黄利文、陈婧、记者熊波/文）