一、急性盆腔炎

　　盆腔炎是指妇女盆腔内生殖器的炎症，包括子宫肌炎、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎。一般分为急、慢性两种。引起急性盆腔炎的主要原因是产后、流产后、宫腔内手术操作后感染，经期卫生不洁，邻近器官的炎症蔓延的慢性盆腔炎的急性发作。

　　预防

　　预防重点在于注意经期和孕期卫生；行经期间和妊娠后期禁忌性交。新法接生，注意产褥期卫生。妊娠以后。如出现阴道流血、下腹疼痛等流产先兆，应立即就诊。积极治疗阴道炎、宫颈炎。

　　临床表现

　　下腹部疼痛呈持续性，伴腰酸，或见下腹部有包块及局部压迫刺激症状，如尿频、尿急，排尿困难等。严重者有高烧(39－40℃以上)、寒战、头痛。食欲不佳，如有腹膜炎时，可见恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。白带多且臭，有时可见有不规则阴道流血。

　　理化检查

　　腹部检查：盆腔器官触痛或压痛明显

　　妇科检查：阴道充血，有大量脓性分泌物；子宫颈充血、水肿，子宫体有压痛，附件一例或两侧增厚，压痛。
血常规 可见白细胞总数及中性粒细胞明显增加，血沉 明显增高

　　治疗

　　西医治疗：对症治疗 取半卧位以利炎症的局限化。多饮水，补充营养。腹痛严重时，可酌服止痛剂。

　　抗生素治疗：庆大霉素8万单位肌注，每8小时1次，外加灭滴灵0.4克口服，每日3次，亦可加用四环素0.5克，每日四次；青霉素80－120万单位，每日3次肌肉注射或静脉点滴(先作皮试)；在使用抗生素治疗该病时用量要足，注意毒性反应，症状消失后继续用药两周以巩固疗效。

　　激素治疗：在治疗严重病人时，可考虑加用肾上腺皮质激素以加强抗生素的疗效，开始时可静脉滴注氢化可的松100－200mg每日，以后改为口服强的松5mg，每日4次，并根据情况逐渐减量，停药时应先停用激素，再停抗生素。

　　中医治疗：中成药 ①连翘败毒丸，⑨龙胆泻肝丸

　　外治：红藤、败酱草、蒲公英、芙蓉叶各30克，连翘、银花各10克，上药兑水共煎煮，煎至150毫升，药温38℃时保留灌肠，在30分钟内灌完，卧床休息30分钟，1日1剂，至病愈为止。
 
　　护理

　　患者应卧床休息，取半卧位，多饮水，给予富营养易消化的饮食，使用中药外敷消炎止痛，应注意卫生，防止交感染及烫伤。

　　二、慢性盆腔炎

     慢性盆腔炎临床上较为多见，常由急性盆腔炎治疗不彻底，炎症变化而使盆腔结缔组织增生，造成粘连成慢性病灶。本病也可引起急性发作，且可导致不育症。

　　预防

　　经期、产褥期用清洁的月经垫或卫生巾，勤换内裤，保持外阴干净，禁止性交，预防感染；实行新法接生，做到无菌操作，预防盆腔感染；积极治疗急性盆腔炎，勿使转为慢性。

　　临床表现

　　患者时有低热、乏力、精神不振、周身不适等全身症状。由于炎症疤痕粘连以及盆腔郁血，引起下腹坠胀、疼痛、腰骶部酸痛、痛经、月经量及白带增多。常在过度劳累、性交后及月经前后症状加剧或有急性发作。如卵巢功能损害。可有月经失调。如输卵管粘连阻塞。常可发生输卵管积水及输卵管卵巢囊肿并造成不孕。
理化检查

　　妇科检查

　　子宫多后倾，活动受限制；附件增厚或形成肿块，有压痛；输卵管通气、通液检查，常见输卵管不通。

　　治疗

　　西医治疗：药物治疗 四环素0.5克/次，1日4次，合用强的松5mg，每日4次(以后每周减少1次用药)，到第4周时为每日1次)，4周为1疗程。胎盘组织浆2毫升肌肉注射，隔日1次。

　　手术治疗：适用于慢性盆腔炎反复发作，影响健康；病人年龄较大，已有子女，包块大于6厘米，伴月经紊乱，腹痛症者，宜行附件或子宫切除。

　　物理疗法：超短波、离子透入等物理疗法可促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢以利炎症的吸收和消退。

　　中医治疗：中成药 妇女回生丹，每次1丸，1日2次

　　妇乐冲剂，每次20克，1日3次冲服

　　单验方：当归、香附各10克，益母草12克；水煎服，1日 l剂

　　外治 ①追地风、透骨草、白芷、归尾、赤芍、茜草各30克，阿魏、乳香、没药、莪术各20克，血竭、川椒各15克，以上诸药共研粗末，布袋包装，在治疗前先将药袋稍用清水透湿后。再隔水蒸热半小时，趁热用毛巾包卷下腹部痛处，1日2次，每次15分钟，敷毕将药袋晒干，次日再用，每袋药可敷10次，20天为1疗程。

　　②川椒、大茴香、降香、没药、乳香各20克，共研细末，用干面粉调羹，高梁酒少许调湿摊于纱布上，置于痛处，上用热水袋热熨，1日2次，lO天为1疗程。适用于有包块者。

　　护理

　　治疗期间应注意营养、劳逸结合。解除顾虑，坚持治疗。锻炼身体以增强体质和提高机体抵抗力。