一、霉菌性阴道炎

     霉菌性阴道炎是由白色念珠菌感染所引起的阴道炎症。发病多由外阴或阴唇内侧开始感染，逐渐蔓延入阴道。容易发生于长期应用抗菌素、激素、身体虚弱、妊娠、糖尿病患者，月经前期霉菌感染症状常加剧。

　　临床表现

　　外阴奇痒，如局部有糜烂、溃疡则伴灼痛、尿痛、尿频及性交疼痛，严重时令患者坐立不安，影响工作及睡眠。阴道分泌物增多，呈白色豆渣样，有臭气。小阴唇内侧及阴道粘膜红肿，表面覆有白色膜状物。可通过性交直接传播，或通过公共浴池，浴盆、浴巾、便桶、游泳衣、游泳池、医疗用具等间接传播。

　　理化检查

　　妇科检查 可见阴道及外阴部有一层白色凝乳状分泌物，擦净分泌物可见粘膜充血红肿。

　　分泌物涂片：阴道分泌物作涂片检查可见典型的白色念珠菌。

　　治疗

　　西医治疗：改变阴道酸碱度 治疗关键，造成不利于念珠菌生存的条件，可用碱性溶液，如2－4％碳酸氢钠(小苏打)冲洗外阴及阴道，10次为一疗程。冲洗后用1％龙胆紫涂抹外阴、阴道，隔天一次，5－10次为一疗程。

　　抗感染：及时应用杀菌药物，可选用制霉菌素、曲古霉素，每晚一次塞入阴道，10次为一疗程。感染严重时，亦可同时口服制霉菌素。每一疗程结束后，复查阴道分泌物。

　　外敷：外阴皮肤有溃疡时，可用制霉菌素鱼肝油或3％克霉唑软膏涂敷。
 
　　中医治疗：中成药 可口服龙胆泻肝丸、妇科止带片。

　　外治 ①鹤虱草、归尾各30克，苦参、蛇床子、土槿皮各15克，煎汤熏洗，临洗时加猪胆汁二个。

　　②蛇床子、苍术、黄柏、白藓皮各30克，花椒、明矾、苦参各10克，煎水趁热熏洗，每日1次，10次为1疗程。
 
　　③冰硼散0.5克，放入阴道，每日1次，7－10天为1疗程。

　　④黄连、干姜各1.5克，焙干研末，塞阴道，每日1次，10－15次为1疗程。
 
　　护理

　　应先治疗与本病有关的病，如糖尿病；外阴及阴道同时治疗；治疗期间避免性生活；及时停用广谱抗菌素或激素。念球菌对热的抵抗力不强，加热60℃一小时即可死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂的抵抗力较强，所以患者换下的内裤，用过的毛巾；浴盆均应用开水烫洗。

　　二、滴虫性阴道炎 

　　滴虫性阴道炎主要是感染阴道毛滴虫引起。传染途径有二：一是性交直接传染，二是通过各种浴具和污染的器械间接传染。是妇科常见病之一。

　　预防

　　滴虫在体外环境中的生存力相当顽强，所以，传染力也强。可通过性交直接传播，或通过公共浴池、浴盆、浴巾、便桶、游泳衣、游泳池、医疗用具等间接传播。因此，预防隔离工作需从以下几方面着手：患者的内裤、毛巾，均应用开水烫洗；治疗期间禁忌性交，丈夫需检查尿液，如有滴虫，应同时治疗；做好卫生宣传，积极开展普查普治工作，消灭传染源；公共厕所应改蹲式；提倡淋浴，公用浴巾、浴盆和游泳衣都要消毒。

　　临床表现

　　阴道感染滴虫后，一般分泌物较多，呈乳白色、灰白色或黄白色稀薄液体，有时可为血性或脓性。外阴搔痒，灼热、刺痛，性交疼痛。如尿路也受感染，可出现尿痛，尿频，甚至血尿，少数患者且有全身乏力，腰酸及下腹痛，不过，亦有感染滴虫而阴道无炎症反应、无其他症状的带虫者。
 
　　理化检查

　　妇科检查 可见阴道壁充血及小出血点或草莓状突起。

　　分泌物涂片 阴道分泌物作涂片可找到滴虫

　　治疗

　　西医药物治疗:常用的口服药为灭滴灵，每次200mg，每日3次，7天为一疗程。服药后，可能有些胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐等。偶见头痛、皮疹、白细胞减少，一旦出现，应即停药。局部常用药为滴维净、卡巴胂、灭滴灵，每晚塞入阴道一片， 10天为一疗程。塞药前先用肥皂水擦洗阴道壁，继用1％乳酸或0.5％醋酸冲洗阴道，可提高疗效。

　　中医治疗：中成药 可口服愈带丸，每次9克，每日2次；妇科止带片，每次5片，1日3次。

　　外治 苦参、蛇床子、白藓皮齐30克，黄柏15克。煎水熏洗阴部。

　　蛇床子30克，白矾15克，花椒10克，煎汤乘热先熏后洗，1日2-3次。

　　护理

　　月经期暂停用药，治疗期避免性交，男方应同时治疗，治疗后找不到滴虫，还要继续用药5－10天，以巩固疗效。