日前，山东省各医院的近千名业务院长、医务部主任、科主任参加了由山东省卫生厅和山东省立医院组织的“山东省病历书写与质量控制学习班”。面对日趋严重的医患纠纷和激烈的市场竞争，山东省立医院的专家在学习班上对护理文书和医疗文书的书写规范进行了指导，并对病历与医患纠纷的法律关系进行了阐述。

　　最近几年，医患纠纷屡出不穷，成为院方心头上一块拂之不去的“心病”，以致发生了医务人员被殴打的现实景况，一些医务人员的生命安全受到了严重威胁。为了安全起见，一些地方的医院甚至雇佣了“天使保镖”，以确保医务人员的生命安全。之所以出现这样的社会困象，根本的原因在于医患关系的紧张，而医患关系紧张的原因很大程度上讲又与医疗腐败颇有关系，可以说，医疗腐败与病历是一对“孪生兄弟”，如何使病历的书写更为规范化已日益突出地摆在人们的面前。

　　病人的病历是病人治病的原始资料，它的规范与否很大程度上讲关乎人的生命和健康，可不知起于何时，医生书写病历很随意的现象比比皆是，竟成了医院里一道令人匪夷所思的“景观”。医生书写病历时龙飞凤舞不说，还缺乏基本的书写规范，甚至出现了随意改病人病历的情况，很多医疗黑幕、医疗腐败便是在这种不规范病历的掩护下完成的，可以说，不规范病历是医疗腐败的“原罪”，成了医患纠纷的矛盾点和焦点。 

　　患者去医院看病，首先要建立病人病历，这个病人病历的“主动权”理所当然地掌握在医生手里，病人得的什么病，采取什么样的治疗方法，应用什么样的药物，是否需要入院治疗等，都会很直接地体现在病历上。如果遇上心术不正的医生，小病可以看成大病，本不需要检查的可以让你检查个没完没了，本来用普通药就能治好的病非要让你花上很多钱才罢休，开大处方药，开高级进口药竟成了见怪不怪的社会现象，如此一来，患者的合法权益势必会受到损害。在很多情况下，不规范的病历成了医疗腐败的“遮羞布”，一些医院甚至不让患者看到自己的病历，轻易地剥夺了患者的知情权，这样的做法显然是对患者合法权益的漠视，是在助长医疗腐败行为。

　　既然病历如此举足轻重，用规范化的语言，规范化的文书进行书写就应该成为一种必然要求和常态。写好写不好病历是不一样的，写好了病历，从小的方面讲，是医生个人素质的体现，从大的方面讲，是平息医患纠纷的正确途径，是对患者合法权益的尊重；有了这种书写规范的病历，很多职责便会分得清清楚楚，防止和避免了医患间的“扯不清”。

　　当前，各行各业都在提倡要与国际惯例接轨，我想，规范病历书写要求也是与国际惯例接轨的一种需要，尤其在目前医患纠纷不断加剧的情况下，提倡病历的书写规范显得尤其重要。患者有病医生来治，医生有“病”又由谁来治？当然要靠制度，要靠行业的自律和自省。从这点来讲，山东省推出的医生书写病历规范化的做法，堪称明智之举。推出这样的举措，对防止和遏制医疗腐败，对化解医患纠纷，无疑有着极为重要的意义，不妨推而广之。