随着城乡就医需求的老年人越来越多，反映在就医看病的难和贵的问题也越加突出，这个社会普遍关注和亟待解决的实际问题，已得到了政府职能部门和医疗机构的高度重视。连日来，江西卫生行政部门和许多医疗单位纷纷采取积极措施，尽力为广大老年患者创造就医优良环境和提供价廉、优质医疗服务。

　　江西省卫生厅规范医疗单位从业行为。3月初，江西省卫生厅决定在全省医疗机构实施违法、违规执业警示记分管理办法，对出租承包科室、雇用医托、发布违规医疗广告三次、卫生行政部门抄告后未及时纠正等25种行为之一的，每项将被记20分；对诊疗范围一次超出2个诊疗科目、不按规定及时转诊不能诊治的病人、一次性医疗器具未经毁形和消毒处理等行为之一的，每项记15分；对未按技术准入管理办法要求开展新技术，经销或变相经销药品，擅自更改从业人员职称和夸大其技术水平，明显的不合理用药一人次等行为之一的，每项记10分；对未按要求公示有关医疗服务信息、未使用统一格式的病历和处方、医护人员未穿工作服、医疗机构从业人员（包括非技术人员）未佩带胸牌等行为之一的，每项记1－5分。对在重大事件的医疗抢救中做出重要贡献、在传染病防治工作中做出突出贡献或有其他突出成绩受到设区市级以上表彰的，分别奖励20分，奖分可等额抵掉违规记分。江西卫生部门规定，每年末将各医疗单位累计记分结果按好（记分少于20分）、中（记分在21－49分之间）、差（记分50分以上）三个等级在辖区进行公布，并将此作为“群众满意医院”和“江西省示范诊所、门诊部”考评的重要依据。同时，省卫生厅在季度门诊和急诊人次的病人量、平均住院天数、门诊和住院均次费用、给患者开药量等20多项数据通过医疗机构提供后统计汇总，经省卫生厅组织专家核实，从中选择几所有代表性综合医院的医疗服务信息进行社会公示，以供广大老年等困难患者选择医院就医借鉴。比如今年初，江西省卫生厅就公布了驻省城的省人民医院、南昌市第一医院等8家医院2005年第四季度在“病人最多的医院、平均住院日最短的医院、门诊和住院费用最便宜的医院、开药最少的医院、单纯性阑尾炎手术最低的医院、腹腔胆囊切除术最便宜的医院、急性心肌梗死费用差距最大的医院”等10个方面的信息情况，对全省各类医院改正服务态度、提高医疗质量、降低患者费用和对就医者准确选择理想医院等都带来了非常好的正面效应。
   
　　南昌市卫生局分级管理社区卫生机构。为保证老年人小病在基层和社区、大病才进医院，减少花费而看好病，最近，南昌市卫生局作出决定，今年在全市范围内逐步推广城市社区老年人健康分级管理制度。将社区65岁以上的老年人根据其健康状况实行分级管理，开展“四免费”服务，即免费测量血压、免费提供健康教育处方、免费开展健康咨询、免费建立健康档案；对生活不能自理、独居、丧偶或身体残疾的老人，由社区医生提供上门服务；对患病率居前位的慢性疾病进行系统管理，并对患病人员采取干预治疗措施。这样使得卫生部门可通过建立家庭健康档案关注患病老年人，定期进行随访，送医送药，不断提高社区老年人群的健康水平。同时，对全市城区的街道卫生服务中心和社区居委会卫生服务站进行规范，把医疗和预防、保健、康复、健康教育、计划生育等六项功能合为一个整体下放到这些卫生服务中心（站），在管理上向三甲医院看齐，并不定期推出便民服务措施，对不方便外出看病的老人还可电话预约提供上门服务。这种管理模式和服务措施极大方便了广大老年患者就诊，患者看病不贵而且还可享受到大医院的服务，很好地解决了群众看病“两难”问题。同时，南昌市卫生局明确从今年3月1日起，全市所有非营利性医疗机构都要开设济困门诊，设立济困病房，县级以上的非营利医院将根据该医院的实际开放病床总数的10％设立济困病床，使困难老人到社区卫生服务机构、乡镇卫生院或县级以上的非营利性医院等就诊，都能享受到相关减免，住院患者减免的各项费用总和达到应收总费用的15％。

　　赣州市卫生部门推出举措解决老人看病难。赣州市卫生部门把今年作为 “农村卫生年”活动主要内容，先后推出了多项过硬措施来解决全市老年患者看病难与看病贵问题，一是调整城乡卫生资源分布并向农村倾斜，以推动新型农村合作医疗改革制度，计划到2007年基本建立新型农村合作医疗保障制度，使广大老年农民等村民就医基本实现“小病不出村、一般疾病不出乡、大病基本不出县”的目标。二是改善城市社区卫生服务，构建以社区为基础的新型城市医疗卫生服务体系，逐步实现“小病进社区，大病到医院”的社区居民就医模式。三是健全药品集中招标采购制度，让利于民。四是规范医疗服务行为，对滥用药、滥检查、开大处方和开单提成等行为严令禁止，并着力查处各种“回扣”、“红包”现象。五是完善便民措施，简化就医流程，继续加强医疗基础设施建设，不断改善就医环境，方便老人就医。六是进一步落实优惠政策，对老年患者坚持实行“三免四减半”政策。七是认真探索并实施设立平价医院和公立医院设济困病床的工作。

　　省级医院带头为老年患者提供高效优质服务。今年3月上旬，江西省人民医院向社会公布了该院首次推出了１２个单病种最高限价服务。该院向社会承诺：实行单病种限价收费，主要是降低病人治疗费，服务水平绝不降低，只是针对单一病种从确诊入院经检查治疗到治愈出院所需总费用的限定，当老年患者到院后，院里对其检查结果进行病种评估，确定无其他并发症后，患者自愿情况下与医院签订协议，确定该患者此费用的上限，若治疗后有超出的则由院方承担上限外的费用。目前该院已推出的１２个病种医疗费价格在原来基础上平均下降了３０％以上，涉及院内普外、心内、产科、骨科、胸外等，其中单纯性阑尾炎手术治疗２５００元（原价４０００元左右），腹腔镜胆囊切除术４５００元（原价７０００元左右），降价最多的是急性心肌梗死介入治疗，从４００００元降到２７０００元，降价１３０００元。该院还将本着成熟一个，推出一个的原则，逐步推出其他限价病种，现这１２个单病种限价服务正在全院顺利实施，这项活动也成为了全省首家一次性推出限价病种最多，且降幅最大的医院。随后，江西省肿瘤医院也专门召开了纠正医药购销不正之风医药厂商代表座谈会，向医药厂商代表及临床科室主任提出了八条规定，以表明医院在纠正医药购销不正之风的态度。这八项规定：一是医药公司代表不得到病房开展任何形式的促销活动，如有违反，一经核实，将中止该公司或代表所配送药品的采购和使用。二是医生和科室不准参加任何药品的促销活动，如有违反，按违纪行为查处。三是医药公司和代表不得向科室、医生和相关人员发送药品回扣违者一律视为行贿行为。四是任何科室和个人不得接受药品回扣，违者依据国家规定，按受贿论处。五是医生和科室要坚持合理用药原则，做到能用国产药就不用进口药，能用便宜药就不用昂贵药。医院将对每月数量及金额前十位的药品实行限量采购。六是医生和科室要认真执行“公费医疗”和“医保”规定，严格掌握用药范围，发生超范围用药的将严肃查处。七是医药公司和代表要配合本院药剂科做好保障药品的配送工作，尤其要保障低价格必需药品的配送。八是全院各科室、医生和相关人员不得以任何理由索要药品回扣，刁难医药公司和代表，如有举报，一概严肃查处。

　　与此同时，江西新建县卫生局在全系统推行了“一次投诉待岗处理” 制度，对病人服务态度有冷、硬、顶、推、拖等恶劣行为之一的，在医疗服务活动中向病人及家属索要、收受钱物“红包”、接受病人及家属宴请的，开搭车药或搭车检查的，滥用检查设备不合理检查、滥开贵重药、进口药及开大处方、个人提取回扣、增加病人负担的，随意增加医疗项目及超标准收费及擅自立项收费和分解的，开人情诊断书，出具假证明、假广告的不履行对困难群体实施优惠医疗服务承诺的，这些情况凡是出现的且经组织调查核实后，对当事人先一律实行１至６个月的待岗处理，并视情给予经济等处罚。

　　据了解，江西11个设区市和部分县的卫生部门及其医疗机构都陆续出台了本地为老就医优惠政策和措施，这些实招的制定与实施，已给全省广大老年患者就医、看病带来了明显的实惠和方便。（肖守渊）